幼童10大症状需要看急诊吗?

  有许多爸妈询问我:「什么情况下需要送急诊呢?」,爸妈担心随便跑去急诊会被说成”滥用急诊资源”,没有送去急诊,又怕延误小孩病情,所以就陷入两难。其实对于非医疗人员而言,是不太了解什么样的情况才叫做严重?每个家属的容忍度也不同,例如有些家长觉得小孩发烧摄氏39度就已经很严重了,有些则觉得发烧到40度才算是严重,一线的医疗人员应该也应该体谅一下这些家属,毕竟家长大多不是医疗人员,他们无法分清楚是不是严重的疾病。

  下面我整理一些常见应该送急诊的情况给家长参考:

  1.三个月以下的宝宝发烧:三个月以下的宝宝发烧,出现严重疾病的可能性比较高,因此住院的机率也很高,不建议家长自行在家观察,建议尽速寻找小儿科医师或是有小儿科急诊的医院就诊。

  2.超过三天的发烧,服用退烧药之后,还退不了烧:如果小朋友发烧超过三日,已经看过医师,而且服用退烧药之后,还退不了烧,可以考虑至急诊就诊。

  3.退烧之后,活动力不佳:通常发烧之后会造成儿童不舒服合并活动力下降,服用退烧药退烧以后,通常活动力可以恢复正常,会起来看电视、打电动或是玩耍,如果温度恢复正常以后,小孩活动力还是不佳,代表严重疾病的挳能性很高,需要尽速就医。

  4.呼吸急促或呼吸困难:发烧或活动会引起呼吸变快,是可以接受的,但是安静状态下或是没有发烧时,也出现呼吸加快的现象,则需要就医。如果本身是气喘的病患,如果急性发作,在家使用过三次急性缓解药物,还没有改善,也可以考虑至急诊处理。

  5.意识不清:引起的因素很多,通常都需要立即处理。

  6.癫痫:对于以前没有病史的儿童,第一次出现癫痫的情况,应该尽速就医,如果是有病史的儿童(例如热性痉挛),如果抽筋时间超过5分钟还未停止,抽筋的型态和之前不一样,或是短时间内出现第二次抽筋,可能代表有其他问题,需要请小儿科医师评估。

  7.脱水或电解质不均衡:很多情况都会出现脱水的迹象,比较常见是因为急性肠胃炎引起,病童会出现哭没有眼泪、整天小便次数很少,心跳加快等症状,电解质不均衡可能会出现昏睡、抽筋、瘫软无力等现象,这些都代表可能需要点滴注射,应该带至急诊就诊。

  8.外伤:如果伤口流血不止(超过五分钟),或是伤口比较大或是比较深,需要缝合的情况;怀疑有骨折的情形(疼痛、活动受限、外观有变形等等);如果有撞到头,曾经有昏过去的情形,或是出现剧烈头痛、呕吐、昏睡或是抽筋的情形,代表脑震荡及脑出血的机率很高,需要尽速就医;流鼻血也是急诊常常碰到的情况,一样是超过五分钟还止不住,可以至急诊就诊。

  9.过敏:急诊还蛮常碰到过敏的病患,如果皮肤疹子很痒没办法睡觉,可以考虑至急诊处理,如果出现呼吸困难或是血压下降、意识不清,则应该赶快送至急诊。

  10.腹痛:如果腹痛不能忍受、痛的情况愈来愈频繁或是愈严重、合并发高烧、合并呕吐出现绿色胆汁、肚子摸起来出现变硬或是紧绷等情形,可能需要急诊处理。

  上面只是一些可能出现严重疾病的情况,应该立即处理,出现这些情况,最好不要只在家观察,如果当地没有小儿科急诊的医院,也要至诊所请小儿专科医师评估比较好,以免延误病情。

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