哪些孕婦不能適合自然分娩?

  自然分娩是最佳的分娩方式,但對于因疾病導致不能自然分娩的孕媽米來說,剖宮産也許是最安全的選擇。今天,我們就來了解一下孕媽咪在什麽情況下不適合選擇自然分娩,患有某種疾病的孕媽咪在選擇分娩方式時又該注意哪些呢?

  胎兒巨大:胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大于9.5cm者稱爲巨大兒。胎兒大,手術助産的機會增加,可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難産、新生兒窒息,甚至死亡。對媽咪而言,嚴重的軟産道裂傷,甚至子宮破裂,尾骨骨折、尿漏、糞漏等,增加手術助産幾率,易導致感染。子宮收縮乏力、産程延長、易導致産後出血。由于盆底組織損傷,如後可導致子宮脫垂。

  胎位異常:一般指妊振30周後,胎兒在子宮體內的位置不正,較長見于腹壁松弛的孕媽咪和經産婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顔面位等。以臀位多見,而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。胎位異常導致繼發宮縮乏力,使産程延長,常需手術助産,容易發生軟産道損傷,增加産後出血及感染機會,若胎頭長時間壓迫軟産道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘘。發生梗阻性難産,若不及時處理,造成子宮破裂,危及産婦生命。第二産程延長和手術助産機會增多,由于胎寶寶頭部受壓過久,可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。胎寶寶面部受壓變形,顔面皮膚青紫、腫脹,尤以口唇爲著,從而影響吸吮,嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。

  孕媽咪骨盆狹窄或傾斜:骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,從而影響産程順利進展。若爲骨盆入口平面狹窄,容易發生胎位異常,常引起繼發性宮縮乏力,導致産程延長或停滯。若爲中骨盆平面狹窄,影響胎頭內旋轉,胎頭長時間嵌頓于産道內,壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落,于産後形成生殖道瘘;胎膜早破及手術助産增加感染機會。嚴重性梗阻性難産若不及時處理,可導致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂,危及産婦生命。對寶寶而言,導致胎兒窘迫,甚至死亡;因産程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血;産道狹窄,手術助産機會增多,以發生新生兒産傷及感染。

  妊娠合並心髒病:這是産科嚴重的合並症,目前仍是孕産婦死亡的主要原因,發病率0.5-1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心髒負擔,分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心髒,産後循環血量的增加,均易使有病變的心髒發生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心髒病患者能否安全渡過妊娠、分娩關,取決于心髒功能,故對此病必須高度重視。

  分娩方式的選擇:患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大,産道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應選擇擇期剖宮産。

  妊娠期重症肝炎:妊娠期重症肝炎的症狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上,以凝血功能障礙所致的産後大出血、消化道出血、感染等爲誘因,最終導致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕産婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形的發病率約高2倍。流産、早産、死胎、死産和新生兒死亡率均明顯增高。