临床执业助理医师:国家医师资格考试实(最新修订版2009)(附盘卡)(国家医学考试中心唯一推荐用书)(附VCD光盘一张)
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品牌: 医师资格考试指导用书专家编写组
基本信息·出版社：人民卫生出版社
·页码：333 页
·出版日期：2009年
·ISBN：7117110465/9787117110464
·条形码：9787117110464
·包装版本：1版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
·丛书名：国家医学考试中心唯一推荐用书
·附带品描述：附VCD光盘一张
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内容简介《临床执业助理医师:国家医师资格考试》全书共分六章，内容包括：执业医师的职业素质，病史采集，病例分析，体格检查，基本操作和辅助检查。严格按照《医师资格考试大纲》要求进行编写，内容科学，不超纲。
编辑推荐《临床执业助理医师:国家医师资格考试》针对考生复习量大，复习时间紧的特点，编写注意重点突出，强调结构的合理性与逻辑性。
目录
第一章 执业医师的职业素质
一、医德医风
二、沟通能力
三、人文关怀
第二章 病史采集
一、发热
二、疼痛
三、咳嗽与咳痰
四、咯血
五、呼吸困难
六、心悸
七、水肿
八、恶心与呕吐
九、呕血与便血
十、腹泻
十一、黄疸
十二、消瘦
十三、无尿、少尿与多尿
十四、血尿
十五、惊厥
十六、意识障碍
第三章 病例分析
一、慢性阻塞性肺疾病
二、肺炎
三、支气管哮喘
四、结核病
五、胸部闭合性损伤
六、高血压病
七、冠心病
八、心力衰竭
九、休克
十、胃炎
十一、消化性溃疡
十二、肛门、直肠良性病变
十三、肝硬化
十四、胆石病、胆道感染
十五、急性胰腺炎
十六、急腹症
十七、消化系统肿瘤
十八、腹部闭合性损伤
十九、腹外疝
二十、病毒性肝炎
二十一、细菌性痢疾
二十二、急、慢性肾小球肾炎
二十三、尿路感染
二十四、贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血）
二十五、白血病
二十六、甲状腺功能亢进症
二十七、糖尿病
二十八、系统性红斑狼疮
二十九、脑血管疾病
三十、四肢长管状骨骨折和大关节脱位
三十一、急性一氧化碳中毒
三十二、有机磷杀虫药中毒
三十三、小儿腹泻
三十四、小儿常见发疹性疾病
三十五、软组织急性化脓性感染
三十六、乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳房肿瘤
第四章 体格检查
一、基本检查方法
二、一般检查
三、头颈部
四、胸部
五、腹部
六、脊柱、四肢、肛门
七、神经系统
第五章 基本操作
一、手术区消毒和铺巾
二、换药
三、戴无菌手套
四、穿、脱隔离衣
五、穿、脱手术衣
六、吸氧术
七、吸痰术
八、插胃管
九、三腔二囊管止血法
十、导尿术
十一、静脉穿刺术
十二、胸腔穿刺术
十三、腹腔穿刺术
十四、外科手术基本操作
十五、开放性伤口的止血包扎
十六、清创术
十七、脊柱损伤患者的搬运
十八、四肢骨折现场急救外固定技术
十九、人工呼吸
二十、胸外心脏按压
二十一、简易呼吸器的使用
第六章 辅助检查
一、心电图检查
二、普通X线影像诊断
三、实验室检查
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文摘3.急性阑尾炎急性起病，腹痛多起于脐周和上腹部，以后转移并固定在右下腹，呈持续性加重，即典型的转移性腹痛。其他症状包括恶心、呕吐、里急后重、以及畏寒、发热等感染中毒症状。查体可见麦氏点压痛，甚至有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征象。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
【进一步检查】
一般应在出血后24～48小时内进行胃镜检查。胃镜表现为以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。
【治疗原则】
1.去除病因，避免进一步损伤胃黏膜。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。
2.应常规给予抑制胃酸分泌的H：受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
3.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物。
4.合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。
5.解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛。
6.对出血明显者应补充血容量、纠正休克。可采用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。
慢性胃炎
【基本知识】
（一）概念
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。
（二）分类
慢性胃炎的分类方法很多，根据病理组织学改变和病变部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。
（三）病因
多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）最主要的病因是幽门螺杆菌。不良饮食、环境因素、物理性、化学性及其他生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。
自身免疫性胃炎（A型胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。
（四）病理改变
慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。多可发现幽门螺杆菌。
（五）临床表现
慢性胃炎症状缺乏特异性，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血及其他维生素B12缺乏的表现（如舌炎）。
【诊断依据】
确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺丝杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免
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